帝视内镜与纤支镜用于模拟颈椎制动患者插管效果的比较

【摘要】目的:比较帝内视镜与纤支镜用于模拟颈椎制动患者的插管效果。方法:连续选择上海交通大学附属第六人民医院南院2013年9月～2014年1月ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级的全麻患者60例，性别不限，年龄18～60岁，BMI值18～26kg/m2。采用随机数字表法，随机分为两组，帝视内镜辅助气管插管（D组，n=30）和纤支镜辅助气管插管（F组，n=30）。麻醉诱导前佩戴颈托模拟颈椎制动，常规麻醉诱导后，分别记录麻醉诱导前（T1），插管前(T2)，插管后即刻(T3)的收缩压、舒张压和心率，同时记录两组患者声门暴露时间，声门暴露至插管成功时间，插管次数，一次插管成功例数，一次插管成功时间<1min的例数和插管时有无出血及术后24小时内气管插管后并发症（声音嘶哑、喉咙疼痛）发生情况。结果：1.与同组麻醉诱导前比较，两组在气管插管前即刻及插管前的收缩压、舒张压和心率显著降低（P<0.05），D组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著降低（P<0.05），D组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压及心率显著低于F组（P<0.05）。2.D组声门暴露时间为（17.8±12.5）S，F组声门暴露时间为（24.0±15.4）S，两组声门暴露时间的差异无统计学意义（P>0.05）。D组从声门暴露至气管插管成功的时间为（2.7±0.7）S，显著短于F组的（13.4±7.1）S（P<0.05）。3.D组的一次插管成功率为90%，F组的一次插管成功率为97%，D组的总成功率为97%，F组的总成功率为100%（P>0.05）。D组插管时间小于1分钟的比率93%，F组小于1分钟的比率为83%（P>0.05）,但D组有1例患者插管两次失败后改用纤支镜插管成功。4.两组中各出现了一例患者术后喉咙疼痛（24小时内），均无插管时出血及术后声音嘶哑，两组间气管插管并发症的发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：帝视内镜可安全有效地用于颈椎制动患者，并能缩短插管时间及减轻插管反应，但帝视内镜尚不能完全取代纤支镜用于有困难气道同时须颈椎制动病人的插管。
【作者】李寿春；
【导师】王学敏；
【作者基本信息】苏州大学，麻醉学，2014，硕士
【关键词】帝视内镜；纤支镜；颈椎制动患者；

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